尤成平副主席批示：呈送市政府领导参阅。

新农合资金亟待加强监管

市政协提案委

我市新农合自实施以来，极大地减轻了参合农民的基本医疗费用负担，提高了农民基本医疗保障水平，取得了良好的社会效益。但现在实施运行中仍存在一些问题，特别是加强资金监管的问题成了农民群众关注的焦点。

走访调查部分县了解到，农民反映强烈的主要问题有：一是大病二次报销资金不能落实到位。农民参合费用由最初的20元/人上涨到100元/人，但报销比例却不尽人意，如：某农民由于摔伤骨折在市级医院就诊，共花住院手术费2.5万元，新农合出院报销8000元，报销比例仅达到33.3％。并且由于个别县新农合资金紧张，甚至出现“寅吃卯粮”现象，全面停止发放大病二次报销费用，直接造成农民个人负担部分较重。对此，农民普遍意见较大。二是部分基层医疗机构违规套取新农合资金。部分基层医疗机构收集参合人员信息，通过开假处方、造假手术等方式，侵占新农合资金。特别是有一部分农民知识水平低下，对于新农合每年返还门诊的80元资金使用情况知之甚少，仅凭村卫生室说了算。由于监管缺位，不少基层医疗机构的业务收入都出现了大幅上涨，存在着“变相套取新农合资金”问题。

为此，我们建议：

1、加强资金监管。新农合管理部门应依托现有的信息平台，密切监测资金使用情况和流向，定期或不定期对定点医疗机构新农合报销金额进行核查，确保资金使用合法合规。

2、加强风险防控。进一步树立资金使用风险意识，市级相关部门应加强对县区新农合资金“盘子”的管控，杜绝挪为他用，避免由于报销资金难以落实，再次出现农民看病难、看病贵的新问题。

3、加强责任追究。加大对基层医疗机构违规套取新农合资金的查处力度，严格追究相关责任人的法律责任。