马晓旬副主席批示：送市政府领导参阅。

发挥政府引导作用

推进医养结合的养老服务体系建设

政协汉滨区委员会

随着社会的发展，人口老龄化的形势越来越严峻。尽管各级党委、政府高度重视养老服务体系建设，但依然存在很多问题，亟需解决。

以汉滨区为例，目前全区建成养老服务机构7所，社区老年人日间照料中心10个，其中“医养结合”养老服务机构3所，已投入使用1所，即将投入使用2所。

一、存在的主要问题

1.创新意识不强。养老服务机构建设仍然停留在托养层面，没有从产业发展的角度，没有从养老、医疗、护理、康复一体的服务体系建设来积极探索创新养老模式，真正解决医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的问题，不能满足实际养老需求、减轻家庭养老精神负担、提高老年人生活质量、保障晚年幸福。

2.报建手续办理难。城区160平方公里范围内建设用地属市级审批，致使民间资本很难拿到建设用地，且后期办理报建手续耗时长，难度大。从建成运营和即将运营的7所养老康复中心看，耗时均在1—2年左右。

3.奖补政策难兑现。国务院、省政府制定了鼓励和引导社会资本进入养老服务领域的相关政策，但申请“以奖代补”门槛较高，不以设施达标与否为依据，以入住率按比例分年度奖励，导致运营起始举步维艰。

4.管理和服务水平有待提高。目前已投入运营和即将投入运营在老年服务机构均处于探索、实践阶段，管理方式仍然处于传统模式，服务能力和水平受人才供给制约亟待提高。

5.医保体系和保险机制不健全。养老服务机制的医疗机构，没有进入城镇居民基本医疗保险和农村合疗定点体系，入住老人医疗费用报销难，没有一家商业保险机构为老年人提供保险业务。加之受传统观念束缚，导致养老服务机构投资大，入住率低，收益低，风险高。

二、对策与建议

推进医养融合发展，保障老年人基本健康养老需求，是养老服务机构建设的首要前提。国务院和相关部委自2013年以来先后出台7个指导性文件（两个规划纲要、五个意见），省政府也出台了《关于加快养老服务业发展的意见》，中、省“十三五”规划也将“医养结合”纳入重要民生项目。我区做为全省人口大区，具有资源、生态环境的先天优势，加之区委、区政府的一贯重视，理应成为医养结合养老服务体系建设的标兵榜样。

1.建立健全区域性医养结合养老服务机构扶持政策。首先，要从社会普遍关注的重大民生问题来认识，从经济发展新常态下重要的经济增长点来推进，从全面建成小康社会来决策。其次，要发挥政府的引导作用，依据中省市已出台的各项政策，制定规划，出台政策，引导投入，营造环境，推动形成互利共赢的发展格局。

2.制定统一的医养结合养老服务机构的准入条件。医养结合养老服务体系是包含服务设施、医疗服务能力、服务管理水平、膳食、文化娱乐等方面的综合体，依据体系建设的标准要求，制定统一的准入条件，实现人与人，人与目标，设施与需求的有效融合，使投资人明晰投资条件，被服务者清楚自身权益，管理与服务人员明确自身的责任与义务。

3.积极探索社会力量的参与机制。通过市场化运作，不断提高政府工作效率，引导、支持、鼓励社会力量针对老年人健康养老需求，举办医养结合养老机构、老年康复和老年护理等专业机构。要给社会力量举办医养结合机构留足空间，凡符合规划条件和准入资质的积极支持。同时要整合审批环节，明确并缩短审批时限，大力支持构建托老、养老、医疗、护理、康复、日间照料为一体的一站式老年服务体系。

4.健全医疗保险保障和监管机制。对医养结合养老服务机构，凡符合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗定点条件的，应纳入定点范围，入住的参保老人按规定享受相应待遇。完善监管制度，确保医保报销，切实解决老年人异地就医结算的问题。鼓励和引导商业保险公司开展养老保险相关业务，共同促进医养结合养老服务体系健康，持续、稳定发展。