鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，解决群众“看病难、看病贵”的问题，提高民众健康水平是我国医疗卫生制度改革的重点。伴随着政策的引导、政府的扶持、社会的发展、群众的期盼，民营医院应运而生。经过近十年的艰苦打拼，中小民营医院已成为我市医疗卫生服务体系的有机组成部分，为社会提供了大量的医疗服务，方便了群众的看病就医，弥补了公立医院投入不足。为便于加强对中小民营医院的管理和规范，促进他们健康有序地发展，最近，我对安康市城区中小民营医院的发展现状进行了调研。
      一、中小民营医院的现状
我市中小民营医院出现于20 世纪90年代，但直到2001年9月国家开放医疗市场，才得以发展壮大。据调查，目前，我市城区中小民营医院共有11所，其中：市级注册5所、汉滨区注册6所。注册总床位504张。在职人员464人，其中：医务人员355人，占总人数的76%。具有本科以上学历21人，占总人数的4.5%。大中专学历335人，占总人数72%。注册资金2670万元，其中医疗设备600万元，占总投资的22%。有8所医院为一般的小型综合性医院，主要设置内科、外科 、妇科、儿科及中医科，主要开展检验、影像、心电图等常规检查。医疗服务范围主要有传染病、慢性病、老年病、妇女病、男性病、糖尿病及精神心理疾病。3所医院 专科医院，重点从事口腔疾病及精神病治疗。
      （一）中心医院的特点有：
      1、机制灵活。由于都是自主投资、自主经营、自我管理、自负盈亏，决策管理环节少，善于捕捉商机，瞅准了就干，绝不拖泥带水，纠偏能力强，自觉适应患者的需求。
      2、注重宣传。他们普遍借鉴了市场营销手段，通过各种广告、传单、门店包装、亲友宣传，参与慈善公益活动以及邀请大医院专家会诊、手术等方式，不断加大对自身的宣传力度，扩大社会影响，提高知名度。
      3、医治便捷。民营医院在挂号、问询、接诊、检查、治疗、划价、取药、住院等方面手续通便，加之接诊人数相对较少，因此患者普遍感觉到民营医院就医治病简单省事、便捷快捷。
      4、收费低廉。由于民营医院经营灵活，他们广开采购渠道，降低了医药成本，加之，他们加强管理，提高效率，一人兼多职的情况现较普通，降低了行政成本，因此，价格优势自然明显，并以降低收费标准来吸引患者。
      5、服务优良。在调查中，多数患者对医务人员的服务态度感到满意，并且发现，只要增加5%的满意度，就可增加75%的利润。为了竞争和发展，中小医院大多数按社会平均价格提供服务，受到患者欢迎。                                        
      （二）中小民营医院的作用：
      1、缓解了就医压力。城区11所民营医院门诊患者数千人，500多床位接纳住院病人1000多名，相当于一个大型的三级综合医院。有效缓解了大医院门诊就医和住院床位紧张的问题，一定程度上也弥补了卫生资源不足的状况。
      2、方便了群众就医。新一轮医改政策实施后，农村卫生体制改革中的乡镇卫生院，重点将以预防保健工作为主。农村患者外出看病就医的现象将随之增多，而中小民营医院医疗服务介于一、二级医院之间，可提供二次就医，方便了居民看病就医，某种程度上缓解了“看病难、看病贵”的状况。
      3、增加了社会就业。随着人事用工制度的改革，大学生就业矛盾日益突出，专科医学院校的毕业生就业难度可想而知。而中小民营医院需要大量的医学专门人才，从而为医学
院校的毕业生提供了临床实践和就业机会。据统计，11所民营医院共安排大中专毕业生355人，吸纳安置下岗人员109人。
      4、发挥了老专家的余热，由于中小民营医院拥有高学历的专业人员相对缺乏，本科以上学历仅占8%，为了弥补人才、技术、经验以及社会影响等方面的不足，他们积极聘请离退修专家重新上岗，是这些人员不仅发挥了专业特长，老有所为，也对年轻医生起到了传帮带作用，更为社会提供了优质的医疗服务。 
      5、吸引了社会资金。据调查，11所民营医院，其中一半以上是外地人来安康投资办医，将本地社会资本及省外资金用于我市卫生事业的发展，不仅增加了地方医疗卫生资源，扩大了医疗服务，完善了医疗服务体系，而且也变了医疗卫生结构和布局，同时也增加了地方税收，一举多得。
      二、存在问题
尽管中小民营医院在推进我市医疗卫生事业、方便群众看病就医等方面发挥了积极作用，做出了一定贡献，但是其在发展中还存在着一些不容忽视的问题。
      1、政策扶持不到位。尽管国家已从立法及相关宏观政策层面已经确立了中小民营医院合法乃至与公立医院平等的地位，但在实际执行层面上由于个别职能部门认识上的偏差，加之现行机构管理的配套政策尚不完整，在许多关键问题上设置门槛，导致他们在解决一些具体问题是时，找不到具体的政策依据。另外，对民营医院在税收、融资、征地、职称评定等方面的优惠政策还未扶持落实到位，实质上造成了他们的不平等地位。
      2、监督管理不到位。资本的本性就是追逐利益最大化，在这一特性的牵引和生存竞争环境压力下，医院又是一个投资大而回收期长的行业，一些民营医院难免出现急于求成，急功近利，出现了许多虚假宣传，误导患者，扰乱市场，损害患者利益的不良行为。对此，少数行政执法部门存在着执法不严、查处不力、疏于管理等问题。
      3、民众认识不到位。民营医院毕竟是一个新生事物，群众对其行医资质、医疗安全、用药安全保障措施等方面还存在着许多质疑，加之，他们自身宣传力度不够深，群众对民营医院性质、作用、疗效等存在偏见也就在所难免。
      4、服务管理不到位。在调查中发现，民营医院的管理人员非常少，一人兼多职的情况比较普遍，医务人员也比较少，加之管理制度不规范，工资待遇普遍相对较低，医务人员队伍不稳定等，造成了管理服务不及时、不规范、不到位等问题。
      5、技术设备不到位。城区11所民营医院总体投资2670万元，而医疗设备投资只有600万元，仅占22%，相当于大医院一个科室的投资。存在着投资规模小、档次低、设备简陋等问题。再次，高层次高学历的专业人员严重缺乏，更缺少学科带头人员和科研经费投入，因此，我市的民营医院，无论技术水平还是设备配置整体水平都普遍偏低，距国家和民众对民营医院要求的水准尚有较大差距。
      三、对策建议
为促进我市中小型民营医院有序健康地发展，使他们能够提供更多、更多、更优的医疗资源和卫生服务，特提供以下几点建议：
      1、政府重视、政策扶持。政府要统筹制定卫生规划，充分考虑区域卫生资源的合理布局；适当放宽对中小型民营医院的规模控制，鼓励发展社会需要、专科特色鲜明且与公立医院科室互补性强的民营医院；积极落实和完善税收优惠，资金扶持、土地征用、等级医院评审，职称评定、医疗保障性政策等，创造公平有序的竞争环境，发挥其在满足多层次医疗保证需求、调整医疗服务结构和体制创新方面的作用，最终提高医疗服务质量。
      2、强化监管、规范提高。政府职能部门要严格按照《关于城镇医疗机构分类管理若干问题的意见》的有关规定，切实把好民营医院的市场准入关，尽快完善相应的政策措施，比如建立人员设备、技术准入的管理办法，让那些有资质、有实力，善经营、会管理的投资者在进行医疗服务的同时，实行公平竞争，获得应有效益。同时，加大对违规操作、弄虚作假、过度检查、过度服务、误导患者的不正当行为甚至违法行为的打击治理力度。保护合法、治理违法、规范违规，从而营造良好的竞争环境，保护患者的合法权益，促进中小型民营医院健康有序的发展。
      3、积极引导、正面宣传。政府有关部门和新闻媒体要在政策和舆论导向上进行正面宣传，引导中小型民营医院牢固树立在追求经济效益的同时注重社会效益的理念，对民营医院中的先进人物和典型事迹要加大宣传报道力度，引导和支持他们积极开展“创先争优”活动，努力清除社会和群众对民营医院认识上的偏见。做好民营医院本身在提高医技、疗效水平，规范自己行为的同时，积极支持和参与各类慈善公益，扶贫帮困，捐资助学、义诊等活动，不断塑造自身的良好形象。
      4、加强管理，优化服务。民营医院要在建立现代企业制度上下功夫，努力改变“家族式“作坊式”的经营模式，制订完善财务管理、医务人员聘用和管理、医务操作流程、医药采购和使用等制度，努力提高管理水平，以高效、优质、便捷的服务吸引患者，留住患者，让群众放心，让患者满意，从而做大做强企业。
      5、筑巢引风、突破发展。如今的竞争就是科技的竞争，其实就是人才的竞争。民营医院要发展壮大，最核心的就是要有一批高学历、高职业、高技能的人才队伍来支撑。最关键的是要吸引、留住人才，让人才安居乐业，并且看到医院具有光明的前景。因此，民营医院要在强化内部管理、提高自身素质、树立诚实守信形象的基础上，制定好人才引进优惠政策，制定好中、长期规划并认真组织实施，为吸引用好人才创造良好条件。同时，加强与大医院的联系，建立良好的合作关系。除此之外还要注意加大对年轻医务人员的培训力度，加强人储备，增强自身可持续发展的能力，从而实现突破发展。
      总之，我市中小型民营医院也是刚刚起步，有待于进一步规范和引导，但我相信，随着新医改政策的逐步实施，有各级党委、政府和社会各界的大力支持和精心呵护，民营医院的春天不会遥远，其必将在我市医疗卫生事业中添上浓墨重彩的一笔，成为建设美好安康的有力推手。

      （作者郭新春  市中心医院皮肤科副主任）