关于解决农村严重精神障碍患者治疗用药困难的建议

宁陕县政协

目前，宁陕农村严重精神障碍患者治疗用药困难，规律用药人数只占11.7%，患者和家属急切盼望改进现行精神障碍患者治疗用药报销办法。

宁陕县疾控中心2020年3月《宁陕县严重精神障碍患者核查情况报告》显示：截止2020年1月30日，全县共有国家在库严重精神病患者394人，其中精神分裂症患者317人，占全部患者的80.50%。全县在库患者规律性服药患者103人，占在库患者总数的11.7%，间断服药患者46人，占在库患者总数的11.7%。未服药245人，占在库患者总数62.20%。贫困人口250人，占在库患者总人数63.50%。

被确诊为严重精神障碍患者，大多需要终生服药才能有效控制症状，部分患者可能失劳动能力。据了解，目前在安康市只有3家精神病定点医院，其他县因为没有定点医院致使严重精神病患者无法在当地县、镇综合医院就地用药治疗。

去年以前，县残联邀请距离最近的汉阴精神病院医生到宁陕治疗开药，各镇代领发药到户，农合报销，保证了患者用药。现在上级医保部门规定，必须到精神病定点医院开药报销，大部分患者没有能力到达定点医院，就没办法开药。

宁陕县级综合医院无精神病专科病室和执业医师，患者治疗需要到定点医院才能治疗用药。宁陕山大人希，路途遥远，患者去定点医院就医治疗最低需要往返两三天，患者及陪护人员交通、食宿费用高于药费，增加了患者家庭经济负担。农村严重精神障碍患者大部分都是弱势群体，家庭困难，很多人都没有出过远门，一些人出不了门，拖延治疗，大部分患者不服药或者不按规律服药。目前精神病人医保报销协调与县级城乡医保系统不兼容，县、镇医院医保系统无法报销精神病患者药费。

县级严重精神障碍患者无法在当地治疗，加重了患者处外地治疗的额外负担，影响巩固脱贫成果，还会引发新生病人家庭返贫。因为治疗用药困难，很多患者不按规定服药，容易诱发精神病患者发生伤人毁物行为发生，增加了农村治安隐患。

建议：

一、省市医保局尽快研究制定符合农村实际的精神障碍患者治疗用药报销办法，解决这部分特殊群体用药困难。

二、提升县级城乡居民医疗报销系统兼容能力，使定点严重精神障碍医院医疗报销系统与县级城乡医疗居民医疗报销系统兼容，使患者在县级保报销系统能够顺利报销药费。

三、帮助县级医院建立精神心理科室。选派有一定经验的医师进行培训，使其获得精神卫生执业医师资格，方便农村严重精神障碍患者就地在县、镇医院取药，简化患者报销流程，减轻患者经济负担，从根本上解决因就地治疗导致因病返贫现象的发生。